医学生实习手记上

这里一定一定要注意，如果伤口有插进去什么东西，千万不要拔出来！另外，如果伤口有什么组织（肠子最常见）掉出来，千万不要再塞进去，就放在外面，找一个干净的碗扣上，保护起来，不要盲目回纳。
再提一点，如果遇到断肢，千万不要随意地就拿着断离的肢体就跑，第一，先止血，第二，断离身体的肢体原则上要无菌对待，断离身体的肢体，先用干净的布把它包起来，再放进一个干净没有漏孔的塑料袋里，扎紧塑料袋，再把这个塑料袋放进装有冰水混合物的袋子里，一同送进医院。
这里要注意，断肢不能直接放进任何溶液里面保存，不然很可能就植不上去了。
通常突然发生这类状况，譬如说车祸、工伤、灾难等等，除了止血和保存残肢，还一定要注意保暖，因为人收到急性创伤，处于应激状态，低体温会诱发心律失常、凝血障碍、昏迷、心输出量降低等等不好的情况。
下一篇的《急性创伤应对办法2》里面，给大家讲怎么去处理突然晕倒的人，以及怎么抢救突然窒息的人，外加烧伤、烫伤和电击伤的紧急处理。
《急性创伤应对办法3》里面讲夏天最常见的中暑、淹溺的紧急处理，和一些中毒的处理；关于蛇虫咬伤的紧急处理，放到中医外科的章节里结合病人案例和我们的工作日常来讲述。





医学生实习手记上 杀千刀的医托（上）
隔一天，轮我值大夜班，这天白天顺带帮老邹上一个日班，也就是说我今天白天上完班，休息到夜里十一点再去医院上班到第二天早上八点，想想就是肾透支的一天呐……
白天医院的挂号大厅是极其熙熙攘攘的，像个闹市，我如果要从抢救室送病人到后面的住院部必须要经过挂号大厅，从大厅坐电梯上二楼，从二楼的快速通道走廊直接进到后面的住院部大楼。
这之间，最短、但是又最漫长的路，就是挤过挂号大厅熙熙攘攘的人群，顺利坐上电梯，然后，后面就一片坦途了。
早上过来交班的时候，昨夜里抢救室丢了一辆平车，老师让我们傻瓜瓜地满医院去找，那这不就冠冕堂皇地给我们一个出科室溜达的机会么？
我带着两个刚进科室的实习生出去找平车，他俩刚进急诊科，工作热情很是高涨，跟在我后面“老师、老师”地喊，看来有必要解释一下，“我不是这边的带教老师，我也只是个实习生，比你们先进科室而已，我叫韩旭，你就叫我韩旭就行了。”
我边走，边给他们安排任务，这种老人欺负新人在任何行业里面都会有，你要是遇上也不要感觉奇怪，但是太欺负你，就过分了，哪里有压迫，哪里就有反抗，该反抗的时候，就反抗。
但我并没有压迫他们的意思，“这样，我们三个人，分开找，效率高一些，不然三个人一起找，效率太低了，你，去医院找找各个花坛草丛，边边角角的地方，”我交待那个矮墩墩、喜欢吹牛逼的男生道。
把那个说话靠谱、个子高一点的男生留在我旁边，“等会到了住院部，我从楼顶往下挨个科室找，你从楼下往上挨个科室找，我们在七楼汇合。”我跟这个个子高一点，踏实一点的男生交待道。
“你不管找到没找到，都在群里面说一声，然后你直接回科室就行了。”我对那个矮墩墩的小胖子吩咐道。
我一向对那种说话漫无边际、不着边际的人，没有什么交流思想的欲望，尽量不跟那样的人说话，不然三观碰撞，两败俱伤，身心俱疲，何苦呢？
小胖子经常喜欢拉着其他实习生，吹牛逼，各种吹，家里有钱，或是亲戚有势力，咋地咋地一大堆，听着就反感，所以我就把他支开了，你比我晚进急诊，没我有经验，自然得听我的安排，他反抗不了。
他看我带跟他同天进科室的另一个男生一起走，没带他走，他一个人，我们两个人，他心里免不了有些吃味儿，然而，这样由嘴胡扯、东扯葫芦，西扯瓢的人，会用实力印证“狗嘴里吐不出象牙”这句话。
分道扬镳之际，他突然敞亮地当着我们几个的面，好奇地问了我一句：
“你是不是喜欢他啊？”
我尼玛？
我想捶爆他的头的心都有了，一下子给我问懵了，这都哪儿跟哪儿啊？人家小伙子比你说话干事踏实，我才愿意带着他不带你！
“我只是不想跟你一起而已。”
你说话不过脑子，我自然也不会多给你留面子。
他略有尴尬地看看我，我也没理他，带着另外一个男生径直地就走进了住院大楼，让他出了楼去医院的各个花坛里面找平车。
最终平车是被我在骨科后走廊找到了，小胖子神速找完花坛，上楼找到我，“韩旭，我在医院里面没有找到平车，”他如是复命道，“我们已经找到了。”我让身后个子高一点的男生推着平车。
一路上，小胖子一直找各种话茬想要跟我俩聊天，我俩硬是没一个愿意搭理他，弄得他好不尴尬。
下了门急诊的电梯，“你俩走前面，”我支他俩走前面给我在人群中开路，“哦，好。”高任峰应道，他也没个多话，推着车子就走在前面去了。
我瞥一眼还站在我旁边的小胖子，嗔怪道：“你不走前面？跟着我晃什么晃？”小胖子瞅我一眼，没敢还嘴，乖乖地三步并两步走到前面去。
他俩听话地走在前头，没回头，拐进了急诊大厅里去，我在后面慢悠悠地走着，漫无目的地打量着挂号大厅里来来往往、形形色色的人，看病难、求医难，以后会越来越难。
熙熙攘攘的人群，平凡得不能再平凡，有一个头发半白的老太太手里拎着几个白色拍片子的大袋子，神情疑惑地听着站在她旁边的中年妇女说话，妇女拉着老太的手腕，像是在给老太游说什么，我有些猜疑，但是又没多想，我心想，这能是什么呢？俩人亲戚关系呗，在商量如何住院出钱的事情呗……
我从她们身后晃悠悠地经过，听口音，老太和妇女都不是本地人，但两个人又不是同一个地方的口音，我模模糊糊听妇女说什么出去铁静西苑多少多少栋有个老专家坐诊，比医院开药便宜多了，我没多想，我就路过，然后回到抢救室里，刚送进来一个药物过敏性休克的小男孩，已经休克到抽搐、大小便失禁了，我赶忙上前给老师们搭把手。
每每我们热血奋战全力抢救病人的时候，还要忍受着病人家属的各种冷嘲热讽，不是你不给钱，我们就不抢救，是医院各部门调度需要制度，你没有按照制度走，各个部门怎么联合调度？
医学本来就是一个牵一发而动全身的学科，你不挂号，检验科也收不到你的信息，怎么给你化验？
小孩子妈在旁边嚷嚷：“你们医院都是什么技术？打个针都打不上？”嗓门极其之大，炸得我耳膜都快破了，瞬间耳鸣了。
不学医的人没有医学常识，对身体的各种反应总是无知的，这个是可以被理解的，然而有些人总是以为自己的一知半解就是知道很多了，太可怕了。
本来休克状态下的血管就是塌陷的，就像是瘪掉了的皮水管，能看见，但是不好扎针，更何况他还在抽搐，就更不好进针了。
家属还在旁边嚷嚷，咋咋呼呼的，影响我们抢救的心情，我说，你要是想你儿子好，你就别嚷嚷了，不然我们还得分心去照顾你的感受。
抢救状态下没有哪个医务人员是不紧张、注意力不集中的状态，脑子里的弦都是紧绷的，正常人遇上紧急状况只会慌张，但是人应激状态慌张是正常的，搞抢救的人脑子必须清醒，步骤要一步步来，判断要迅速……
“扎了两针才扎进，你们医院都是什么水平？这个医院不行嘛！”孩子妈妈在一边抚摸着孩子的脑袋，“什么垃圾水准，要不是离这里最近，我们才不要来你们这家医院，跟省立医院差远了……”巴拉巴拉一大堆嫌弃的话，跟念咒语似的。
谁都不喜欢拿热脸贴冷屁股，老师们抢救完就立马散开了，刚刚给小孩子扎针的老师有些生闷气，脱了罩在白大褂外面的毛衣径直走了出去，话都不想跟她说一句。
上了镇静的药，没一会儿小孩子就不抽搐了，孩子比大人宽容，听到他妈妈还在抱怨数落医护人员，“哎呀……妈妈……你不要这样子说人家……”小男孩的声音很虚弱，他开口制止妈妈，他妈这才消停点。
铁静西苑？我心里犯了嘀咕，铁静西苑不是个小区么？又不是医院哪儿来的老专家？或许是小区里的社区门诊呢？我心想，不对呀，我们医院在这个小区旁边，来来回回上下班，我没见着什么门诊啊……
越想越奇怪，我产生了质疑，“老师，我去上个厕所。”我跟陆老师报备一下，转身从后面绕过厕所，绕回了挂号大厅，老太太和妇女已经不在挂号大厅里了，可能是我多虑了罢……
我这么想着，穿过人群往急诊大厅走，哎？眼角瞟到楼外面的老太，她被妇女拉着往医院大门走去，离得远，但是我看老太手里也没有多出来什么东西，没开药，还是领着几袋子片子，是我想多了么？怎么感觉那个妇女有点像医托呢？
我以前只是在别人的嘴里听说医托的手段，跟这个妇女的神情和感觉很神似，但这只是我的直觉和猜测，不敢妄下结论，“你在看什么？”高任峰推着平车出来等120送来的病人，见我站在玻璃墙边一直凝重地往外看，“铁静西苑你知道吗？”我问。
“知道啊，我租的房子就在铁静西苑二期，”他不是本地的医学生，实习必然是要在医院附近租房子住，“那你知道铁静西苑有没有什么老专家门诊的吗？”
他思考了一会儿，“没有吧……”他好奇道，“怎么了？”
“没什么……”我说。
眼睁睁看着妇女把老太从医院门口带走，我总是有一种奇怪的预感，铁静西苑就是在医院旁边的老小区，靠近医院的一边小区里有一排摊子买小吃，还有各种从民用房改变过来的门面房，理发店、杂货店之类的，中午轮到我半个小时吃饭时间，我脱掉白大褂，穿上自己的袄子，跑出去……
“七栋……”印象中我好像听见什么七……，小区很老了，楼道破旧不堪，里面还有开饭店，做足疗美容的，凭我的直觉，我问路找到了七栋，有点拐的地方，我仗着我是本地人胆子比较大，挨着单元瞧瞧看看，当我走到三单元的时候，305的门是虚掩着的，我悄悄凑近门缝往里瞅……
我一直以为骗局和丧尽天良的人离我真实的生活很遥远，没想到的是，坏人就在我们的身边，和我们呼吸着同样的空气，交叉着各自的生活领域。
我看见了那个老太太和妇女，顿时心里有些莫名地恐惧和愤怒，老太坐在客厅的红木色椅子上，听着一个墙上挂满棕红色锦旗的老头子巧言令色，我站在门口大约看了两三分钟，心里极度想冲进去，但是忍住了，万一我进得去，出不来呢？
思量了一下，我还是悄悄地从305门口离开了，心里记下这个方位，硬碰硬，只会是势单力薄的一方吃亏，我不能再愚蠢地做事了，想想上次收黄牛的马扎，心里还有点后怕，得有点计谋做事，回到医院门口我才想起来我中午饭还没吃，忙掉回头在摊子上买了两个饼边走边吃。
我觉得，我这种，对揭开事件真实面目的极度追求，更适合去做不要命，只为曝光事情真相的新闻记者，我心想要不要等老邹回来上班让她陪我去一探究竟，这时，瞄到从茶水间走出来的高任峰……
这个傻大个，话少实诚……
那问问他愿不愿意下班陪我跑一趟了，“小高同学，”我上前，“韩老师，”他喊我老师喊习惯了，一时没改过来，“别喊我老师，我跟你一样都是实习同学，只不过早你一个月来而已。”
“有事？”他见我老是盯着他欲言又止的样子，便主动开口问我。
我点点头，“对。”直接开门见山地跟他说了我的意图，“行啊，”他一口答应，“这有什么的，我们下午下班之后就去呗。”
“你就假装是病人，我是家属，陪你去看病的。”他这么计划道，“但是我什么检查报告都没有……也没有症状……”“会不会被看出来？”我提出了我的顾虑，“他要是真能看出来你没病，那就证明他还有点水平，而且你想，他要真的是骗子，他只在乎你的钱，他管你有没有生病呢？”他如此反驳道。
我一想，对哦，他要是骗子，心里想的就只是骗钱，管你有没有病呢？
“行，下午下班之后，医院正门口汇合。”
一下午，我脑海里不断闪回那个老太太坐在红木椅上被忽悠的场景。




医学生实习手记上 杀千刀的医托（下）
下了班之后，我换好衣服在医院正大门等高任峰出来，“走吧，”他拎着自己的小帆布包，“我这样子是不是有点不像生病的？”我顾虑，“你说要是被他识破了怎么办？”“会不会把我们扣下来打一顿？”
他笑笑，拍拍我的肩膀，“怎么可能？他凭什么打你扣你？还没有王法了？他要真的是骗钱的，那就跟过街老鼠一样，怕你还来不及，还敢打你？”反正经历了上次黄牛倒票，我胆子确实变得小了很多，不敢造次。
拐来拐去，我还跟高任峰走错了两次胡同，“在哪儿啊？”他问，我抬头左右看看楼号，“中午来得太匆忙，路都是我胡撞乱走的……”我看看……都是青灰色斑斑点点的老楼，长得都一样，我这个路痴的脑子啊……
“你确定在这里？”刚刚我俩已经跑错了两三次，他不确定地问我，“应该是吧……”行吧，我不靠谱的形象已经在他的认知里面打上烙印了。
我疑疑惑惑，不敢肯定地说：“应该是吧……”别说，还真是这家，熟悉的楼道，“就这里！”我小声并且兴奋地说，“就这就这！”心如擂鼓，拉着他跟我一同进去。
“你别那么缩头缩脑地，”他拽拽我的衣服，“你这个很警惕的样子看上去就很奇怪，你自然一点。”
我能不紧张么？我特么对这种躲藏在阴暗处的黑势力心里有阴影啊。
我推门就进去了，里面布置得跟社区小诊所似的，墙上挂的都是锦旗，妙手回春、悬壶济世之类赞扬的话，一张办公桌子，老头穿着白大褂坐在桌子后面，见我进去了，老头抬眼，我怕他打量我，张口便称呼道：“您是张教授吧！哎呀我可找到您了！”因为我看锦旗上面写的名字就是张立华，他应该就是所谓的张立华老教授。
他一见我好像认识他似的，他也很热情地站起来迎接我，“你好你好……”便坐下，我看他跟我客套，应该是没有起什么疑心，“张教授，你看看我这个……”我这个啥呢，我好好的……编个什么毛病呢……
他仔细地听我说话，“我这个肠炎啊……”我突然想到我小时候得过痢疾，便血便了好几天，“老是治不好，现在已经搞成慢性肠病了，我就听人说张教授治慢性病特别好，我才找过来……”
老头点点头，“这啊，小毛病，给你开几副药回去吃吃，感觉不好你再来找我，”我假装不明白地问，“您都给我开什么药呢？”
他拿来开药单子，“刷刷刷”一通写，“我这个药方子都是我自己研制，保证有效，而且我们比医院里面便宜多了，这样你要是不相信我，你先拿三顿药回去吃，免费给你吃，”我一听，不要钱，这还是骗子吗？
我突然有点想相信他，是不是我过度地怀疑了？
高任峰站在我后面，接过药单，转身到隔壁房间拿了一小包没有名称的小白药片儿，“老师你人真好啊……”我有些些动摇我原本对他的质疑了，“您从事医疗多少年了？”我随口这么问道。
老头笑笑，“我干这行比你的年纪都大了，”我插嘴，“我二十多了，”他低头笑道：“我行医都快四十年了……”
“那您是哪个学校毕业的呢？”我问。
“我们那个时候哪有什么像现在的医学院呢？”老头坦然叙述，“都是赤脚医生，一个老师傅带一群学生，我们家祖祖辈辈都是医生。”
“那医师资格证您考了吗？”我也就这么一问，老头不搭理我了，手上开始翻阅病例，我见他把我晾在这里，便开口岔开话题道：“我一个亲戚，她有慢性肝炎，您能看吗？”
老头低着头写写划划，看似漫不经心，但是又很骄傲地答道：“当然能啊，我在肝炎这方面已经研究了二三十年了，我有我治疗的办法。”
我有些纳闷，谁能说这样的大话？
“那能根治吗？她已经求医快七八年了，反复反复，治不好。”
“那我，改天带我亲戚来，”老头点点头，“好的哎好的，小姑娘我跟你讲，要不是现在医院都有文凭的限制，爷爷我早就是主任级别的了，那些医院里的小医生我都看不上的哎……”
“全中国，治疗肝炎，除了上海和北京的几所医院的老专家，就是我了，在安徽里面没有比我治疗肝炎更成功的了。”老头子头头是道地夸自己，要是遇上病急乱投医的人，怕是真的会信了。
但是，学医的人都知道，肝炎和艾滋，是根治不了的。（不要跟我说那一例两例治愈成功的特例，谁就能是那茫茫人海中的一个两个特例？）
病急了乱投医，非常容易被人骗钱，因为医院里面的医生护士都不会一口给你一个非常明确的答案，能不能治好，他只会告诉你，不确定。
一口说药到病除、包治百病的人百分之一万是骗子！
他首先是用免费的药来获取我对他的信任，然后再用打包票的医术让我彻底相信他，“那我回头带我大姨她过来找您。”我起身要走。
老头伸手拦住我的胳膊:“没事儿，你大姨要是不方便，你可以让她打电话跟我联系。”
我呆住了，这不是要我大姨电话号码吧，“我一时间想不起来我大姨电话，您能把您的电话号码给我吗？”
老头撕了一张小纸头，圆珠笔刷刷给我写了一串电话号码：“你让你大姨按照这个电话号码打给我就行了。”
“老师您的药贵吗？”我担忧地问，老头爽朗地摆摆手，“丫头！你要知道去大医院看病会花多少钱，我这里可比医院便宜多了！”
“医院看得了的病，我能看，医院不了的，我也能看！”
看把你牛逼坏了，我也没见哪位老师因为能看病嚣张成你这个样子哎……
这几天上班我一直琢磨这件事情，老头给我的小白药片儿我当然没敢吃，我没病，要是给我吃出什么毛病怎么办？
是药三分毒啊。
我不能再因为我自己的一时莽撞想法，而连累了我的老师们，也不能贸然行事。
高任峰从铁静西苑街坊领居那里打听到可靠消息，那老头就是才搬来没两个月的江湖骗子，骗够了钱就卷铺盖走人。
这天夜里，我照常值夜班，我坐在抢救室里面一脸正色，英勇就义地偷用科室打印机，在a4、b5纸打印着“医托死全家”、“这是医托，骗钱的！”、“杀千刀的医托”，偷偷印了一小摞，藏在办公桌下面。
“韩旭，你在里面干什么？”陆老师跟另外一个值夜班的老师在外面分诊台聊天，见我一个人偷偷摸摸地缩在抢救室里也不出去，她便好奇，拿了对讲机问我。
对讲机一响，吓我一激灵，呃……我一时间又赶紧开始编理由，“在打印资料……”我编了一个很常见的理由。
那头，陆老师不说话了，过了一会儿，“你媛媛老师定了烧烤，过会儿要是不忙的话，去茶水间吃烧烤吧。”
顿时我有点羞愧，我怎么老是想给老师她们惹麻烦？我真的是服了我自己，我把打印出来的纸张握起来，藏在我白大褂的袖子里面，故作傻不愣登地从抢救室里探出头，“老师，我去吃烧烤啦，谢谢老师……”很亏心地把这些个造反的纸张塞进茶水间我装餐盒的小包里面。
到了后半夜，凌晨两点，我的心慌慌地，“韩旭，撑得住吗？要不要去后面眯一会儿？”我心想，这是一个好时机，趁着天还没亮，我去把那个贴在305的门口和窗户上，略微警示一下。
我思考了一下，点点头，“好！”起身往急诊后走廊的值班室走去，边走边脱白大褂。
“高任峰……”我压低了声音给他打了两通电话他才接，我这也才想起来现在是凌晨两点多，他下午四点下班回家的，“不好意思啊，我这么晚打电话给你……”
“怎么了？”他迷迷瞪瞪地问。
呃……“可能有点打扰你……”我有点不好意思张口，“没事，你说。”他倒是一口答应了，“那个……”
“你说你说，不要紧的。”
我套上外套，把纸掖进我胳肢窝，“陪我去贴一下大字报……”他愣了一会儿，“什么大字报？”“你不会是打了什么骂人的东西吧……”
“嗯……”“对！”我倒是干脆。
我已经只身一人来到了七栋的附近，高任峰才匆匆从后面裹着外套赶来，“大哥，小弟来迟。”我俩蹲在枯草花坛子里，“我不想太明显，我想贴在他们不容易发觉，但是居民又能看见的地方……”
“贴他们防盗窗底下呗，”高任峰接过我手中的字报，“我去贴，你帮我把风。”说完，便蹿了出去，我原地蹲在七栋对面的枯草坛子里，紧张地望着他猫着身子，半蹲着把我印的字报一张张整齐排列地贴在305防盗窗的下面，我心想，他可能也是有强迫症吧，有必要贴得那么整齐吗？
贴好之后，他回头给我比了一个手势，小声说：“撤吧……”我俩火速离开了“作案”现场，我回头看了一眼我俩的杰作，花白的纸张在青灰色斑迹点点的老墙上显得很是刺眼。