医学生实习手记上

如果说你能忍受住他人的言论，并用实际行动去反驳他们不实的言论，谁还有什么好说的？再者，他们是给你一个历练内心的机会，受得住悠悠之口，安心做事，还怕做什么做不成？
那些整天把眼光和嘴巴都放在别人身上的人，就让她们说去好了，那些天天到处评论别人的人，又把多少精力放在自我修炼上呢？没多少出息的。
我只能告诉大家，这个世界，确实没有那么美好，但也没那么坏。在小朋友的眼里，这个世界才是非黑即白，在小朋友的思想里世事才是“全或无”的思想。
成年人的世界里没有对与错。
我们都不是活在一张纸上的平面几何，你要学会去接受来自不同方向的审视目光。





医学生实习手记上 让我静静
这天早晨像往常一样早交班查病房，跟在小主任后面听查房，15床是一个糖尿病型肾病脾气暴躁的小姑娘，她想出院但是主任认为她暂时还不能出院，即使要出院也要做一套检查指标稳定了才能走，姑娘不愿意，她想走就必须让她走。
小主任急了，握着手上检查报告指着她：“在医院听我的，我是医生，我说你不能走就不能走。”
“你很屌哎，你指我干嘛？”“说话就说话，你指我干嘛？”姑娘马上就暴躁起来，“我指你怎么了？”小主任立马驳回去，“你以为医院是你家开的吗？你想来就来，你想走就走？”说完，小主任好像气不过，故意又拿手上的检查单指了她一下。
姑娘一点就着：“你叫什么名字？”“我告诉你！你今天摊上事儿了！”然后小主任也没理她，继续往后查房，我听见那个姑娘打电话叫她男朋友过来医院，说有医生骂她。
她男朋友是那个光头金项链大花膀子男人，光看着就不像什么好惹的人，我本以为在上海，病人整体素质比较高，应该不会发生什么不好的事情，她男朋友过来顶多也就是跟主任口角两句，大概刚查完房，医生们都回办公室了，主任也进去了，我看见那个金项链胳肢窝夹一个皮包，凶神恶煞地进了15床的病房，没一会冲进医生办公室，随后就听见里面一阵惊呼打架斗殴的声音，我就悄摸地站在门外远远地观望，老师直接打电话给医院的保卫科。
金项链从小主任背后，一把揪住小主任白大褂的领子把小主任从椅子上拽起来一拳头抡圆了塞在小主任脸上，一圈下去，小主任的嘴角就流血了，小主任哪是那种认怂的人，莫名其妙挨了打，还不知道对方因为什么而打他，小主任立马打了回去，旁边人见状赶紧拉架，场面一度混乱，桌上的病例、电脑都被他们扭打挤落在地上。
金项链一边打还一边骂骂咧咧：“就你他妈骂我老婆可是的？”“你他妈不就是个小医生，算狗屁啊？”“你要知道你是服务谁的，顾客就是上帝，懂不懂？”“我今天就教教你怎么为人处事、怎么好好说话！”
我总觉得，现在中国的社会过度地鼓吹“顾客就是上帝”，三两句话就是谁谁是上帝，这个概念被过度地赋予价值和意义，供大于求的时候，顾客可以是上帝，但是当供小于求的时候，还鼓吹顾客就是上帝，我只想对你说，上帝在天堂，你是在想些什么？
是想跟上帝住在一起吗？
小主任跟金项链体型上一比，就显得小主任单薄瘦小，他扯着金项链的领口，吼道：“我特么好好上我的班，做我自己的工作，招你惹你了？”，两人都是剑拔弩张的状态，“你们别拽着我，普天之下还有没有王法了？”
保卫科的警卫人员到场后强制拉开金项链，两个人去纠纷办了，然后小医生们很快就给15床办理出院手续，立马让她出院了。
后来她再入院的时候，就没有人再去对她嘘寒问暖了，你要是在医院里面配合治疗乖乖地听话，医生护士都会多心疼你一点，大家人心都是肉长的，又不是牛鬼蛇神……
我本以为，在医院里，像我们这样的实习生才是最容易受欺负和挨打的人，因为没有什么地位背景，病人欺负你一下就欺负你一下。小主任是交大医学部博士毕业，工作已经十多年了，上班上得好好的，还得挨打，为了什么呢？因为不放心病人情况，对病人负责仅此而已，可能就是讲话口气坏了一点，但谁能天天温声细语地说话？尤其是对男人来说，温声细语可能是最难的事情了。
悻悻然……相较于那些三四十岁已经在医学道路上走到黑的人，我们实习生还有选择权，“做还是不做，要趁早，不然进了医院，你就先准备好你的第一个十年。”这是很多老师都在反复叮嘱我的事情。
下午的时候，我陪我的带教老师转运科室里面一个肾衰加心衰的病人去icu，这个病人很多医院都不愿意收她，情况差、经济基础也差，最后被我们医院收留了，从昨天晚上开始，心衰的迹象就越来越严重，“不推一针呋塞米吗？”我的带教找到床位小医生问道。（呋塞米作用：利尿强心）
“赶紧转走吧，别一会在我们这边挂了。”小医生挥挥手，“赶紧转到icu去吧。”
“我感觉她呼吸情况不是很好，不来一支呼吸兴奋剂吗？”我老师又问，“哎呀，你赶紧把她转去icu吧，给他们那边搞不好吗？”小医生推脱道。
我说过，各行各业都有赤诚之心的人，但也是有划水的人，就像一个班级里面，有好好学习的同学，也有混日的同学。
“那怎么办？老师？”我跟在她后面，这个老师三十一二岁，性格非常内敛，少言寡语，“你去拿一个心电监护仪，带一个氧气枕。”她思索后吩咐道。
“好的，老师。”我说。
有的时候在医院里，有些病人是处于无人愿意管理的状态，这很正常，尤其是病情复杂、情况危重，但是经济基础差的病人，医疗费用收不上来，医生不愿意管，怎么管呢？自掏腰包给他付费吗？不太现实，小医生熬到三十岁刚刚拿医院一点工资，还不够过上自己想要的生活水平，哪还有心思捐出去给病人？泥菩萨过江了，自己吃饱穿暖就不错了。
不是冷漠没感情，是大家都没钱。
一路上，老师一直低头看着老太的面色沉默不语，老太氧饱已经底到八十几，老师眉头都拧在了一起，“就该推一针呼吸兴奋剂的。”我心想，“小医生就是嫌麻烦，赶紧把她转走……”
进icu后，icu的护士赶紧上前一看心电监护上的氧饱和度，用上海话抱怨道：“哦呦……都要洗（死）了，库（快）点，库（快）点”，“氧饱这么低，怎么都不用呼吸机的噢……”
带教站在旁边转交病史病例和检查单，交代注意事项，那个icu一边忙活一边用上海话抱怨：“哎呦哎呦，要洗了，库点库点……”
后来，这个病人晚上在icu抢救无效，走了。
家属把注意力都集中在了icu护士的那句：“氧饱这么低，怎么都不用呼吸机的噢……”
第二天，我的带教老师就被病人家属告到了纠纷办，家属是这么说的：“我们很感谢icu的医生护士愿意收我妈妈，也很感谢肾病科的医生及时给我们安排进更好地科室治疗，但是就是唯独肾病科的护士，在最关键的时候，没有及时做出正确的反应，转运的时候，没有用呼吸机而只是一个氧气枕，导致我妈妈病情加重。”
“不然我妈妈不会走的。”
我不是冷漠，我说个大实话，不论做什么措施，只是早晚的事情，不是今天，就是明天而已。
我知道前因后果，带教被冤枉了，有理也说不清，她本身性格就内向，医院为了平息患者家属的情绪，赔了家属几万块钱，但是带教她心里始终过不去这道坎，她就去找icu那个护士理论，但是还是诉诸无门，也没有地方让她申诉，半个月之后她辞职了，理由是回去生二胎，但谁心里不清楚真正的原因呢？
“谨言慎行，不轻易说一句话，不落人话柄。”！！！
没过两天，老邹也栽在这句话上，这天是离出科的倒数第二天，下午四点多病房里人声鼎沸，忙得不得了，我们前后跑也跟不上病人打铃的速度，24床，那个喜欢在病房里练美声的古怪老太太来回打铃，老师没人过去查看，没办法，我拉着老邹陪我一起过去查看情况。
“怎么了啊？阿婆？”我问。
她很没耐心地抱怨道：“你们把我补液没弄好都漏了！”
我当时一惊，完了，这要是什么贵重药物漏了，老师们得赔钱了，我抬头核对，“阿婆，是黄芪，不要紧的……”我赶紧安慰道。
老邹也附和道：“对啊，没事的，黄芪又不贵，而且也就漏了一点点……”她低头仔细看看漏了多少，“两毫升不到吧……”“没事的……”我赶紧就把输液器开关关好，“阿婆不要紧的啊……”
于是我们就出来了，“你说这谁插的皮条？开关都没关紧，还好是黄芪，要是白蛋白就完了……”我抱怨道。
“对啊，白蛋白一小瓶好几百呢……”老邹表示同意。
晚上下班没一会儿，总带教在群里质问我们下午是谁处理24床补液外漏的，24床投诉到领导哪里了，领导让总带教把事情经过查清楚，我心里惶惶不安，总带教问：“你们当中有没有人说‘就漏了两毫升不要紧的’、‘黄芪又不是什么很贵的药’类似这样的话”？
随后又来一句，“这样的话，是你们谁说的？”
出了事情，实习生是没有人保护的，我跟老邹惶惶不安，“我们现在要是不承认，明天上班她也认得出我们，出来当场指证，场面更难看……”“还不如就现在承认错误……”
老邹脾气倔啊，立马怒了：“我特么哪里错了？”“我去关心她，我还错了？”“她打铃你看谁过去看她？还不是我们俩？”“再者，补液漏了难道不是应该去纠结谁没有关紧输液皮条吗？”
“这特么都本末倒置了！”“我去关心她一下我还错了？！”
“我不道歉！我觉得我没做错！”老邹怒火中烧，“你看她特么说话都什么语气？‘你们当中谁？’谁啊？我们实习的，怎么了？拿你们一分钱了吗？”“全部义务劳动你还来指责我？凭什么？我凭我良心做事，你凭什么指责我？”……
这只是一个导火索，第二天到病房的时候，老邹差点没跟24床干起来，事情是这样的，我当时并不在场，我赶到的时候，老邹已经坐在治疗室哭成了泪人，上气不接下气还恼火得要死。
杨睿听说实习生被病人气哭了，他以为是我，吃饭的筷子还插在口袋里，从配餐室晃悠到治疗室见我在安慰老邹，他便掉头就离开了。
“咋了老邹？”我也不会哄女孩儿，面对掉眼泪的姑娘我也是手足无措的，“别哭别哭，这这么多人看着呢。”我捧着她的脸给她擦眼泪，她躲开，恼怒地说：“我特么今天……要不是……看她年纪大了……我都想上去跟她干起来……妈的，气死我了……”
“什么个情况啊？”我关切地问道。
“你是不知道24那个老太太……”老邹一边呜咽一边委屈地说，“我进那个病房里换湿化瓶，我看24床输液瓶挂在床头，人躺在床位，输液皮条被扯得跟天桥一样，我就提醒她一下，她跟没听见一样，后来我换好湿化瓶出去，我都出去了她在里面一嗓门喊住我。”
“说‘小姑娘我都喊你三遍了你怎么都没听见？你是不是在用心做事？’，我说‘对啊，我当然要用心做事啊，不然你们不得责怪我吗？’”
老邹气不打一处来：“这个时候，病房里跟一呼百应一样，25床、26床家属还有那个老太异口同声道：‘那你不用心做事我们当然要骂你啊’……”
“我就纳闷了‘我没有用心做事吗？你们凭什么骂我？’”老邹红着脸，“这个时候24床就在哪里怒了，挑拨：‘那我喊你三遍你都没听见？！’”
“‘因为我在换湿化瓶啊，我跟你说话的时候你都没听见，我就不可以没听见吗？’我当时就怼回去了，然后病房里家属就帮腔到：‘那你还说你在用心干事？’”老邹说着说着又哭了，“我就不明白了，我特么哪儿做的不对，凭什么指责我？”
“护理部打电话说，偷你们内衣的贼抓到了，让你们去派出所认领，给你们两个小时的外出时间。”总带教站在门口说道。
“我不去了，不想去。”老邹坐在治疗室抑郁着，“我一个人静静，你们都走吧，别管我。”
“好吧……”我也很无奈，“那我去吧，你别太难过了。”




医学生实习手记上 手术室的123（1）
说回在手术室实习的日子，呃……就是学会了特别委婉地说话，譬如说，“老师老师，有什么需要我帮忙的吗？”实习生一脸天真，想发光发热地问道。
老师就非常委婉地拒绝：“滚……”头都不会抬一下的。
我们刚进手术室的前两天，给关进小房间（就是四楼手术室对面的缓冲室）里面枯燥地练习操作，一直练了两天，老师才放我们出来，手术室里面对空气的要求都很高，根据空气中含有的细菌个数分为百级、千级等手术室，越洁净的手术室里面做的手术的要求就越高。
为了不污染空气，我们帽子和口罩在清洁区域是绝对不可脱掉的，那天，糙汉子雷雷辫子可能不太舒服，帽子一摘，整理一下头发，被老师训到脸红，所以说，手术室里的老师都是这么委婉客气的。
任何行业的实习生进入实习岗位后，总想着为自己的事业奋斗，要发光发热，但是常常好心办坏事。
我们在学校里读各种教科书，学各种知识，写各种作业。
但当你实习之后，会发现学校里读的书，学的知识，只能应付考试。
实习是一本无字之书，内容有多精彩，需要你自己去写。
这天我值班，我是既喜欢值班，又讨厌值班……这让人又爱又恨的班头……因为值班得24小时守在医院，随时处于准备状态。
（医院里工作的人都知道，在医院工作，是没有任何所谓法定节假日，即使轮到你休息，你如果要出远门去玩，必须向医院打报告，否则在需要你紧急回医院，你无法回来的时候，嗯……后果你自己想一下吧）
走出了急诊之后，才发现“整个医院里最让人讨厌的科室是急诊科”这件事是真的，急诊没有白天黑夜，只要有病人就是工作日，大半夜的给你打电话安排手术太正常不过了，我已经疲乏了，尤其是我熟睡的时候被老师拍醒告诉我洗手跟台，我的内心是崩溃的：什么什么……洗什么手？刚睡觉之前我不是洗了手么？跟台？你怕不是逗我吧，我一穿手术衣就浑身痒痒，想挠……
“同学你快一点！”老师对你的口气是非常之冷漠嫌弃。
“好的好的。”我其实还没有清醒。
值班室里是昏暗的黑夜，蒙在被窝里什么也听不见，出了值班室，穿过半污染区，清洁区里面跟大白天没什么两样，灯光亮得刺眼，“同学！”老师开始有些焦躁地喊我，“你怎么还不洗手？”她催我催我，我啊，就讨厌别人催我，“好的好的。”我赶紧小跑到刷手池，也没人告诉我一会儿跟的是什么手术……
我跟过的最长的手术也就五六个小时，也是在走廊上晃悠了一下，被突然抓去洗手跟台，外科洗手法洗手之后，穿上手术衣，戴上手套，你这个人的正面就是无菌的了，你的双手，上不能高举过肩、下不能低于腰部，左右不能过两侧腋中线。每每我武装整齐的时候，我就头痒，脸上就感觉有头发丝挠来挠去，哪儿哪儿都开始痒了。
眼镜也不能用手扶，因为你的手不能高举过肩。无菌包、器械包打开，你的活动范围就仅限于手术台，你别乱动，小心脾气不好的主任直接一脚给你踹倒。
所以，进入手术室，无菌概念一定要像脑汁儿一样存在在你的大脑里面。
我上了手术台之后才知道这台手术是个急诊妇科手术，盆腔大出血，在我洗手的功夫，老师已经把血库的血拿过来了，只言片语中好像听明白情况了，在医院，是各种情况都有，这个女同志大半夜被救护车送到急诊，急诊直接手术，可见情况有多危急了。
这个女同志是在啪啪啪的过程当中卵巢囊肿破裂，导致的大出血。
目前手术还没有止住血。
一般来说，盆腔出血，并不是所有的盆腔出血都需要立即摘除子宫或者卵巢，除非止不住，否则，首选的方法是电凝止血或者结扎血管。
“赶紧通知家属，要摘掉左侧出血卵巢了，不然情况就不妙了，出血太多了。”读到这里，你脑海里浮现的，肯定都是电视剧里很紧张刺激的氛围，事实情况，并没有那么刺激，紧张是有的，因为万一家属不理解为什么要摘除卵巢呢？你说你是摘还是不摘？不摘她就死了，摘掉之后，家属们不理解，好好的，你摘除我们卵巢干什么？后面就又会有一大堆纷争。
我只想说一句，在医院里，你不要去质疑，怎么病人好好的，医生护士要这样做呢？因为，你要是真好好的，你就不会出现在医院里。（这里的医院是指公立的三甲医院，因为私人医院、小诊所的情况我不是很清楚）
家属也是一头雾水，“他们连她有卵巢囊肿都不知道……”助手回来跟主刀汇报道，“就问他同意不同意，再不摘掉，人就下不来了。”主刀老师气鼓鼓地说道。
助手又去手术室门口等候区传家属问话，气喘吁吁地回来：“老师你摘掉吧，家属同意的。”
说话一定不要避重就轻，要讲就踩在重点上讲，你跟他解释卵巢囊肿解释半天干什么？她目前首要问题是失血过多的问题……估计助手也是才实习没几天的同学，没什么沟通的经验。
然后，主刀老师就迅速的把汩汩出血的卵巢给电切下来，丢进弯盘里：“吸引器……”“把里面吸吸干净……”
我不记得大半夜被叫起来做这个手术做了多久，做完了之后我有种腾云驾雾的感觉，我把她送进麻醉复苏室，老师让我坐到她旁边直到麻醉师过来确认之后，我才能走。
这天夜里值班的麻醉师，是一个刚规陪完没多久，快三十的小男生，他也是有些迷迷瞪瞪的，走进来，看到我坐在她旁边，复苏室里接着心电监护仪和氧饱和度，一台台心电监护都在“滴……滴……”数着麻醉还没有完全苏醒的病人的心跳。
“你也没睡呢……”麻醉师进来迷迷糊糊地开口道，“没呢，老师，刚下台。”我回答道。“哦……”他走到我身边这个卵巢囊肿破裂的女同志旁边。
一般情况下，麻醉师除了看你神志是否清醒以外，还会问这样几个问题：“醒醒……你叫什么名字？”、“你知道你现在在哪儿吗？”、“刚才做了什么你知道吗？”
这个麻醉师嘴瓢了，开口问：“醒醒……你知道我叫什么名字？”
躺在手术转运床上的这个女同志迷迷糊糊地睁眼，支支吾吾半天，“嗯……”“嗯……”麻醉师急了，“说话呀……”
“嗯……”“你遮得太严实了，我看不出来你是谁……”
我在旁边还好带着口罩，别人看不见我在笑，“不是不是，”麻醉师意识到自己嘴瓢了，赶忙否认，“我问你……你叫什么名字你知道吗？”
“解玉兰……”她说。
“你知道你现在在哪里吗？”他问。
她费力地睁眼，看看周围，“好像是……手术室……”，“对，这里是手术室。”麻醉师问话跟哄孩子一个语调。
“你知道你刚刚做了什么吗？”麻醉师又问。
“嗯……”她又开始支支吾吾，“嗯。”麻醉师应道，“能想起来吗？”“我刚刚……在我宾馆跟我男朋友……上床……”“然后我就晕过去了，后面我就不知道了，我是怎么了？”
这个时候，大家都会装傻装不懂，“这个你得等你回去，问你病房的医生，我只管我麻醉的部分”她转头看向我，我辣么聪明机智，好歹也是一枚学霸。
我立马就发表了，对于她的这个手术的看法：“我学生，你有问题，问医生。”
因为你这个时候跟她讲手术问题，很难保证她情绪不出问题，一旦情绪激动，血压心率都有可能会大幅波动，这是有危险的。
不如就推脱，说不知道、不清楚、等你好了你问医生，也便于大家口径一致，不然病人会说手术室医生怎么怎么说，病房医生又是怎么怎么说，病人对不同医生护士的解释会去过度理解和分析，这个没必要，就像同一道数学题，答案是唯一的，大家算法不一样，又能说明什么呢。
“同学，你还撑得住吗？”老师扒在门框上露头问我。
“还行，老师。”我其实很想睡觉。
“那你再去跟一个骨科手术呗，”老师解释道，“反正他们也都快结束了，你帮小医生缝缝皮就行了，他们主任回去了，手术室就留了一个老师。”她都这样补充了，我还能有拒绝的理由吗？
又得洗一遍手、穿一遍手术衣，“老师，老师让我来帮你。”我进去，里面就孤独地坐着那个被留下来缝皮肉的医生。
“好的呀。”他很欣喜。
“你会缝合吗？”他满怀期待地问。
“不会。”我麻木的答。
他失望地叹了一口气，“好吧……”然后说出了让我绝望的话：
“那我教你。”
我刹那间犹豫了一下，“好的，老师。”（因为我不能说，不了，老师，我不想学，你真心学还是不学取决于你用不用心听，但老师传道授惑的好意你要领啊）
寂静的夜里，孤男寡女共处一室，灯火通明对着别人的腿，讲肌肉缝合……
我困得不敢走神，一走神我怕我睡倒在手术台子上，我心里默念，老师您只管缝你的就好，别再跟我讲解解剖、缝合、进针了，我是看得清、听的清，脑子里只有值班室昏暗房间里床。