医学生实习手记上

求你了，赶快缝。





医学生实习手记上 沉没成本
终于缝完，我下台洗手回值班室睡觉，定了一个七点的闹钟，还能睡两个多小时，七点半早交班，七点十五要到岗。
梦里还在缝合那条腿……
手术室交班不耽误做手术，那边师傅已经出门去接要做手术的病人，这边火速简洁地交着班，交完班，病人也差不多麻醉好了。
交完班，回到拥挤的宿舍，心里非常烦躁，小高在宿舍挂湿毛巾，湿毛巾的水滴在我的运动鞋里，把我的鞋给滴得湿答答，“就不能拧一下再挂起来吗？”我心里不禁厌烦这样的姑娘。
睡了一觉，起床去上中班，下午四点上班，到晚上十一点下班。
接了一台艾滋病病人的锁骨骨折手术，手术中我们都很小心，倒不是因为手术本身，而是惧怕艾滋，每次给艾滋病人做手术，我们都如临大敌，做好万全的防护准备，小心翼翼地传递锐器，这是一种职业暴露，暴露在危险的环境当中。
“同学，你注意一点！”老师不耐烦地说，“你要学会保护自己！”可能是我接器械的时候没太注意针头的方向，老师有点生气。
“哦……我下次注意。”我说。
术后处理器械，那个老师不放心我一个人处理，她便让我看她是怎么处理沾染艾滋病病人血液、体液的器械和污物，可能常在河边走，没有不湿鞋，倒霉催的，冲洗污器械的时候，水一下滋到了我们的脸上，我近视，戴着眼镜，也是一种防护，老师手术之后护目镜就摘掉了，然后，沾有艾滋病病人血液的水就滋到了她的眼睛里。
我明显地感受到了她一瞬间心态崩掉了，“我靠！”她大骂，“妈的，滋到我眼睛里了！靠！”她立马丢下器械，在流动水里冲眼睛。
还好我戴着眼睛，污水滋在我眼镜片上，我看着她冲了不下十分钟，她还是很紧张，一边碎碎念，谩骂着“怎么这么倒霉，完了完了，”，“特么有艾滋病还做什么手术？简直是社会的公害，到处害人，死掉算了”……
如果这个时候你还在酸这个老师没有一个广阔的胸襟，歧视艾滋病病人，那换做你，你试试？
谈“艾”色变，这个情况可能只有等到研发出，能够完全治愈艾滋病的药物的时候，才会渐渐改变。
艾滋病、乙肝，都是没有办法治好的，如果说有人宣称可以治愈艾滋或者乙肝，那一定是骗子，或者下一个诺贝尔医学奖获得者。
所以说，艾滋病和乙肝到了终了，都是无药可医的。
“老师……你还好吧……”我怯怯地站在旁边开口问道。
“滚！”她对着我吼道。
我同情她，然而也说不了什么宽慰的话，左右想了一下，我还是滚吧，我有点庆幸我今天戴的不是隐形眼镜，不然我也会被滋到眼睛。
“你老师呢？”我在跟后面一台手术的时候，任老师问道。
“老师她处理刚才污器械的时候，被沾有艾滋病血液的水滋到了眼睛，在后面，现在在干嘛我就不知道了。”我简洁地叙述了一遍。
有很多学医的同学都在忧虑自己的未来，包括我自己，还有很多同学根本不喜欢也不想进医院工作，在苦恼自己到底该怎么办……
我这么简单地给你分析一下，你看有没有道理，就目前大学生的就业情况来看，98%的大学生就业后从事的职业都是和自己专业无关的工作，然而就医学生来说，每六个医学生中只有一个人毕业后走上了医学岗位，其余五个都转行了。
那你会说，我转行了，我大学辛辛苦苦念的这些书不都白读了吗？
我说，不。
不会有什么努力付出是一点用都没有的。
我起早贪黑苦读了这么多年医，到头来我却不从医，甚至我发现我根本不喜欢它，我该怎么办……
对啊，这世间，大部分职业的真实面目都和学校所学内容不相符，很多时候，你所谓的喜欢某件事情，不过是你凭自己对它的良好臆想的喜欢，等到你真正接触它了，你猛然发现它并不是你想象的那个样子，你才会发现哪儿有什么喜欢不喜欢？只不过是你把它想的太好了。
98%的大学生都在做着和自己大学专业无关的工作，你学医又怎么了？你也权利做出自己的选择啊，学医是你当初的选择，就业则是现在的你再做选择的机会啊。
经济学上有个定义叫做“沉没成本”，简单地来说，就是警示你现在所做的决策不要受过去的付出所影响。不要因为自己过去对某件事情付出过多，而在自己再做选择的时候就不忍心丢弃它。
你的未来不应该受到你的过去影响，因为你的过去是由你过去的决定所产生的，那么，你的未来应该由你现在决定，而不是过去的那个决定。
要不然，你就会发现，当初的一个偶然的决定影响了你的一生，有些决定是好的，但也有坏的。
所谓坏的决定，就是你经历了之后发现事实和理想不符，并不符合你的心意，那就改变啊，追求你想要的，没有错。
所以不要纠结以后到底从不从医，没必要去纠结这个问题，一个人，到底该去做什么，一是要看他的内心的呼唤和渴望，二是看他有多努力和多坚持。
那我熬那么多年是白熬了吗？
当然不是。你熬过的苦，皆会转变成你迎接挑战的底气和自信，当你把九百多万字的外科学刷完七八遍，你还会害怕什么书看不完看不透？没有什么努力会是一点用处都没有的。
谁都是在跌跌撞撞一次次失败和尝试中，慢慢找到自己的方向，人生路这么长，学医这三年五载又算得了什么？
你被现实逼迫着往既定的方向走，但是请不要忘记你心里的方向，因为心里的方向随时会变为现实。
从心理学上来说，18-25岁这个年龄的范围浮动的年轻人，都处于确立自我同一性的阶段，什么是自我同一性确立？简单地来说，就是你在不断地尝试和探索各种事物之后，找到了自己想要为之付出、奋斗一生的事情，并且也为此有所付出了，就算是自我同一性确立了。
先是尝试，不合适就换，各种尝试和探索之后找到你想要的，并为之付出和奋斗。这就是自我同一性的确立。
更简洁的概括就是探索+付出。
那有人就会说了，我什么都不喜欢，我只能说你的探索少了，接触的少了，可选择的选项就少了，你的范围要广，才能遇到你喜欢的事物。
有探索，没付出，叫做自我同一性延迟，这样一类人一直在换工作、跳槽，看上去似乎非常心浮气躁，但事实上并非如此，他只是还没有探索到点亮自己的。
没有探索，有付出，叫做自我同一性早闭，他们干脆对世界和自己就不探索了，索性就听父母长辈的话，让他从事哪行他就干哪行。
没有探索，也没有付出，或者是探索了之后发现太辛苦了就不想付出了，这叫做自我统一性紊乱，这样一类人很容易和自我同一性延迟的人弄混淆，他们也是不断地换工作、跳槽，但这个就是真的心浮气躁，做事三分钟热度的人了。病根在懒惰上，又懒又贪，整天想的太多，做的太少。
我瞥一眼手术室外面，看见那个老师匆匆走过，“同学！你的手不要碰到无菌衣外侧！领口也不行！”施主任是血管外科出了名的暴脾气，就是那种一脚把人踹到手术床底下的主任。
她是令人闻风丧胆的工作狂，她今天是晚上十一点的飞机，去北京开会，她能做手术做到十点，下手术就赶飞机，回来又做手术。她对血管的疑难杂症像是着了魔一样的投入，似乎这样的投入在她看来是一位合格外科手术医生的基本，所以她经常会在手术室开骂，骂她手底下的小医生。
好在我不归她管，不然肯定得死在她的手里。
自从进了手术室实习，我每天的大小便就全靠意念控制，膀胱跟肛门的功能开发到了最大化，我以前是每天上午蹲坑，现在是什么时候有时间了，我才能去厕所酝酿，有尿意只能硬憋。
中午吃饭在休息室里，雷雷因为拿错了饭，被老师说了一通，那个老师是医院返聘回来在手术室门口做交接的，说白了就是每天帮忙订饭接外卖，她很讨厌别人喊她阿姨，要喊她老师，我记得进手术室没几天我就踩了这个雷，手术室是封闭的，中午吃饭不允许外出，我定了份外卖上面留言道：“直接按门铃，有阿姨会接。”她那天接到外卖就发飙了。
我当时还在台上跟手术，老邹神神秘秘地进来在我耳边悄悄地问：“是你定的外卖吗？上面写着‘直接按门铃，有阿姨会接。’。”
我说：“是的啊。”我猛然间想起来进手术室第一天总带教就嘱咐我们不要喊她阿姨，要叫老师。
“她在外面发火了，怎么办？”老邹问我。
我还在台上呢，我能怎么办，怎么老太太事情那么多，我这个年纪喊你阿姨你都算年轻的，发什么火，真是什么人都有，“你先帮我道个歉吧，一会儿我手术完了再跟她道歉。”我无奈地说。
“总带教第一天不就跟我们讲不要叫她阿姨嘛，你怎么忘得这么干净？”老邹嗔怪道。
碍于身边有老师在，我没跟老邹解释原因。我特么没记住她姓什么，只能用阿姨来描述了啊。
自此，我不管称呼谁都喊老师。




医学生实习手记上 不揩你油（全身手术概要梳理）
下了手术台，好声好气、低声下气地跑去给那个看门的老师道歉：“哎呀，老师，不好意思，我给忘记了，在我们那边，年长一点的都称呼阿姨，是尊称，没有别的意思。”
她抬眼瞥我一眼，低头，爱搭不理，“哦，行吧。”我愣在那里，也不知道说点什么来化解这番尴尬，“……”她见我立在门口左右不知所措，“回去吧，下次注意。”
我下次看见她都绕着走。
下面，我给大家稍稍梳理一些，比较常见的疾病手术，为了方便理解，我们从头开始，（比较简洁，大家不需要，也没必要知道得太过专业）：
颅脑占位，有肿瘤或者血块（血管破裂出的血）挤占了原来脑仁儿的地方，颅脑占位肿瘤，大方向有原发的和继发的之分，原发的颅内肿瘤就是原本长在脑子的瘤子，继发的就是身体其他部位的肿瘤转移到脑子长成了瘤子。
血块的话，就是颅脑的动静脉血管破裂之后，血液流出来凝结成的血凝块。
外伤导致的颅脑手术，就是最常见的就是各种意外事故，例如车祸、喝酒之后失足摔到脑子了等等。
面部的手术——最常见的就是各种整容手术，没什么好讲的，但是，不建议大家做任何整容手术，也没必要为了美去拉双眼皮，何必呢，有这个钱跟时间，多学一门东西多考一个证，不好么？
往下，到脖子。
脖子值得提是甲状腺手术，其实甲状腺手术还是蛮考验医生技术的，因为甲状腺周围有很多神经，尤其是喉返神经，不少人做完甲状腺手术之后发现自己说话声音变得低沉又沙哑，这是正常现象，别医闹，说开个刀被医生开坏了嗓子，这个状况大约会持续六个月，半年之后说话就利索了，要是半年之后说话还不利索，那可能就是医生技术问题了，不过一般不会这样。
（甲状腺手术之后，要多说话，防止声带黏连；流质饮食过渡到半流质再到正常饮食，注意，吃的喝的都得是凉的，防止术后出血，不能一上来就正常饮食，必须流质，防止食物从伤口漏出去，那就麻烦了，少说得住院一两年才能好）
脖子再提一个脑干，体表投影部位大概在人的后脑勺跟脖子连接的地方，脑干不管是肿瘤还是出血还是外伤，都属于凶险型的，很危险，可能一扭脖子就一命呜呼，原来急诊遇到过头部外伤，但是当时还不知道她伤到了脑干，就是转个头，就死掉了。因为脑干是人的基础生命中枢，呼吸、心跳都是它掌管的（具体的部位就是脑干当中的延髓），所以脑干有什么毛病都比较危险。
脖子还想提一个就是食管癌，大家伙儿，不要养成喜欢吃烫的东西这么个坏习惯，也不要经常吃腌制的食物，没啥好处。食管癌能治，它就是把你的食管长瘤子的部位，包括其上下一截食管剪掉，然后要么把胃直接拉上去缝上，要么给你接一段结肠，用结肠替代你的食管，但是用结肠的手术之后以后一张嘴就是一股屎味儿，结肠是装屎的，所以现在大多数就是采取直接把胃拉上去缝上。
再往下，肩部，我见的最多就是锁骨骨折，摔的，没什么好讲的，钉上钉子钢板等着骨头慢慢结骨痂吧，平时别那么淘气，爬高上梯摔下来，给自找罪受。
胸背部，从里往外说吧，心脏，那心脏的各种手术就多了去了，搭桥、换瓣膜、装支架、放起搏器这都是很常见的，至于说手术器材选国产的还是进口看你自己经济水平，没有什么本质上的大差异，心脏的手术太多了，就不细讲了，反正能做心脏手术的医生都不是什么二流子医生，人家都是有几把刷子的。
肺，常见的就是肿瘤、肺癌做肺叶切除的，现在跟以前不一样了，以前做肺叶切除得开膛，现在基本上都用胸腔镜，在你胸口打几个眼儿，灌进去二氧化碳把胸腔充起来，然后小电剪子、镜子塞进去，找一找、剪一剪，创口小，恢复快，推荐指数五星，能胸腔镜解决的，不要开膛。
肺往外是胸壁，也有胸壁上长瘤子的，长在胸腔里面的还是用胸腔镜，外面的，就得从外面开，反正医生会给你考虑好的，你不用操心手术怎么做。
再往外是胸廓，就是肋骨、胸椎、胸骨，最好发的就是这些骨头的骨折，有的时候胸骨或者肋骨骨折，倒霉催的，骨折的断端会插到肺（较多见）或者心脏（少见）。
胸部往下到腹部，其实腹腔跟胸腔之间不是完全相通的，中间有个膈肌把这两个腔分开，膈肌中间有三个洞，从这几个洞里面走一些血管和神经或者其他管路，专业名词叫裂孔，主动脉和胸导管一个裂孔，叫主动脉裂孔；食管和迷走神经一个裂孔，叫食管裂孔；下腔静脉及膈神经一个裂孔，叫腔静脉裂。
很多人都以为肚子跟胸里面的内脏是住一起的，不是的，他们是上下楼，邻居的关系。
腹部手术，胃癌做胃切除的比较常见，方法也有好几种，也是根据你个人情况来定手术方案。关于消化系统胃十二指肠的溃疡和癌变，不得不提的一种细菌就是幽门螺旋杆菌（英文简写hp），接吻会导致幽门螺旋杆菌传播，所以说接吻不卫生。
说到胃溃疡、十二指肠溃疡，两者最容易区分的地方就是胃溃疡是餐后痛，吃饱了胃液一分泌，刺激到胃溃疡的部分就痛了，十二指肠溃疡是饥饿痛或者餐后3到4小时痛或者夜间痛，十二指肠溃疡的疼痛比胃溃疡疼痛要规律一点。
胃往后就是各种肠子。小肠大肠、阑尾等等方面的毛病，比较常见的手术就是阑尾炎手术摘除、痔疮、肠癌切除，直肠癌比较痛苦，但是做造瘘也就好了，术后生活质量也是可以恢复得很好的。
然后就是盆腔，盆骨骨折、卵巢子宫囊肿肿瘤摘除、置换人工髋关节这都是比较常见手术，接着往下四肢，四肢除去骨折、截肢意外，常见的就是血管的疾病，血管瘤等等。
以上就是大致捋一下全身比较常见的手术，医学相关专业的同学对上面手术的了解和掌握程度要做到1000%的详细和扩展，不然你肯定挂科。
我们上预计超过五个小时的手术的时候会预先排空膀胱，我以前在学校经常不吃早饭就去上课，但是实习之后，在医院上班每天早上必须吃早饭，不然根本没有体力支撑干活，站不到俩小时就头晕低血糖了，所以时间长一点的手术我会提前吃一点东西垫肚子，不然开到后面手抖吸引器拿着都晃，开刀的老师一边开刀，一边还在担心同学：“同学吃得消伐？”
前几天，有个实习同学开着开着“咚”的一声晕倒在地，因为手术室里面戴帽子、戴口罩，谁也看不清楚谁面色什么的，那姑娘应该也是低血糖，体力不济，一过性黑曚晕倒了，她晕倒的那一瞬间，老师们懵了，咋病人还没出事同学倒了？巡回的老师赶紧跑过来“抢救”实习同学。
今天阿黄做巡回，她靠在手术室的墙角上睡着了，老师走近了才发现这个同学眼睛是闭着的，“同学？”老师疑问地喊她。
她内心是懵的，心想完蛋了，我要是上班睡觉被老师发现，老师不得举报我啊，“你怎么了？”老师问道。
“啊……”阿黄故作有点不舒服地说，“老师，我头晕……”
“你头晕啊……”“那你赶紧去休息室坐一会儿。”老师关切地说。
阿黄故作坚决地说：“没事，我还能坚持住。”我不得不佩服她大脑的运转速度。
老师关心道：“你不要硬撑，没事的，你去休息一下，看可好一点。”硬生生地把阿黄送到休息室给她休息半小时……
我最害怕我今天的手术都跟完了，在洗手池边上洗手突然被抓壮丁一样被抓去跟其他手术，在手术室里，大家都是蒙面超人，辨人，靠听声音、看眼睛。
那天上班路上遇到了天天老师，我跟她招手打招呼：“天天老师……”
她一脸茫然地盯着我看了半天，来了一句：“你谁啊？”
我：“……”天天在你眼皮子地下转悠，我特么换了一身衣服就不知道我是谁。
然后等我们在手术室一起工作的时候，她突然来了一句：“哦……原来早上是你！啊……”
可不是我么。
阿黄说手术室里面有个麻醉师特别喜欢揩小姑娘的油，尤其是喜欢揩实习生的油，那种漂亮的实习小姑娘。
我问了我们组一圈，都说没见到过这位麻醉师，我不禁纳闷了，“难道说，是对我们这一组颜值上有什么困惑或者疑问吗？”
大青道：“兄dei ，大家都戴着口罩、帽子，谁看得见谁啊？”
“或许性别都不大能看得出来，”雷雷猜测，“你从后面看就是个大兄弟。”老邹补刀，“搞得好像从前面看就不像大兄弟了似的。”大青这小挫娘们损道。
“走路的姿势都很兄弟，谁没事干揩你的油？”老邹怼得我哑口无言。
我闷不吭声，憋个大招伺候她们：“说我，搞得好像你们跟我不一样似的。”
大青微嗔，端起盒饭：“吃饭吃饭。”“食不言寝不语，就你一天到晚话多，饭都堵不上你的嘴。”
我：“略略略……”




医学生实习手记上 手术室的123（2）【美妙的年华，做爱也是要戴套的】
吃完晚饭，我收拾收拾到三楼自习室看书，我总是习惯孤独，刻意地去寻找孤独，喜欢一个待着，小高总是那个打破我安静地人，她风风火火咋咋呼呼提着她的麻辣烫推门进自习室，虽说自习室就我跟她两个人，那也不要在自习室里吃味儿大的东西吧，我扭头瞥了她一眼，她似乎根本不在意我在不在。
“你怎么最近也开始看书了？”我故意找话问她。
她抬头，叹道：“嗨……”接着说，“你不是说你要考研嘛，你跟我讲你考的学校好考，我这不是闲着没事干，我也考一个呗。”她这么解释。
“跟我考同一个学校、同一专业？”我反问。
“对啊，你不是跟我说好考嘛，我闲着也是闲，找点事做呗。”她继续大口吃着麻辣烫，“不然在寝室里闲着也挺无聊的。”
我听了之后心里挺膈应的，“好吧，那你以后不要在自习室吃味道这么重的东西了，我不喜欢。”
“没事儿，反正就我们两个。”她不在意道。
“我不喜欢别人在自习室里吃东西。”我委婉地说，“那就不喜欢着吧。”她大大落落地拒绝。
有些人不能深交，相处时间长了，你就能看出来她的劣根性，她总是以不能惯着别人的习惯为由，宠着自己的小性子：“那别人不可能因为你不喜欢怎么怎么样，就不让别人怎么怎么样，你要习惯，别人不能说为了照顾你一个人的感受，就改变，那这个，你也太自私了。”
我听完她说的，我：“……”什么鬼？还能沟通吗？到底自私的是谁？
我心里有些气不过，收拾收拾书下去，到床上看，我比较喜欢有一个独立的私密空间，所以我的床上我用了不透光的床帘围起来，在里面点着台灯、插着耳机看书，我在寝室里是一个没有什么存在感的人，因为我几乎不出声音，她们也不知道我到底在不在。
我看着看着书，没一会儿，小高也下来了，进屋就抱怨我不让她在自习室里吃外卖的事情，小高喜欢在寝室里拉帮结派，搞孤立，我简直……都大学生了，怎么还玩小学生的套路？
小高跟阿黄说着说着，开始挑唆我跟阿黄的关系，“每次我水瓶打完水，等到我喝的时候，就没了，我靠，你们要喝水不能自己打啊？”阿黄抱怨。
“韩旭她自己有水瓶她不用，每次我倒你的水，我都给你打满，肯定不是我。”小高，我算是认识你了，她肯定以为我不在寝室，往我头上泼脏水。
我关掉耳机里的音乐，坐在帘子里面静静地听着小高怎么在我背后说我坏话，“你看，她每次衣服收回来也不叠，还用别人的衣架，也不还。”小高这么数落着我的罪行，明明一开始提议大家把衣架放在一起用的人是她，现在说我拿别人衣架用不还的也是她，话说寝室这么小，我衣服叠了放哪儿？你倒是把你化妆品挪挪给我一个空位置啊。
过了数日，她又以为我不在寝室，其实我还是在帘子里，“寝室长，你看，韩旭每个星期该她扫地，她从来都不扫，故意在楼上看书看到凌晨一两点。”