医学生实习手记上

我坐下看着小刘扶她起来，小刘嘴里碎碎地牢骚着，我也不能说什么，“小刘阿姨，你声音小一点，别把12床吵醒了，她对面精神病院的。”我提醒道。
我抬表，才两点多，这慢慢长夜，怎么时间过得这么慢啊，我看着郭爱英，郭爱英眨巴眨巴眼回望着我，见她一张嘴，我心想坏了，她又要找我唠嗑了，果不其然，“小医生啊，今晚你值班啊？”她又问一遍。
我点点头，有气无力地答道：“是的……”
她看看我，“上夜班辛苦哦……”我点点头，“不过夜班比白班要安静一点，”我打岔道，“哎呀……”她反驳道，“夜班哪里安静了？这里太吵了……”
“？”
“可能是刚刚交接的时候吵了一点吧，把你吵醒了是吧。”我说，她摆摆手，“哪里是你们说话把我吵醒的，就是老是有人在这边哭呀，小孩子的声音呀……吵呀闹呀的声音……”
她这番话把我说清醒了，这里哪有小孩子？都是快要死的老人家。
“吵得我睡不着……”她补充说道，“哪里是我晚上睡不着？晚上这里太吵了呀……”哪儿有什么声音啊？很安静呐，“肯定是你梦里的声音，我一直坐在这里，什么也没听见啊。”我陈述事实道。
还没等郭爱英说下句，小刘阿姨不耐烦地打断，“你别听这个老太太胡说八道，你跟她聊，她能跟你聊一晚上不睡觉，她就是喜欢把白天觉都睡好了，晚上来折腾人，你别搭理她。”
听小刘阿姨这么说，我也就放心了，可能是老糊涂了吧，分不清梦和现实的声音了，“早点睡吧。”我对她说。
郭爱英遭了小刘阿姨的骂，委屈地闭了嘴，我坐在板凳上倒是清醒了，回头看看悠长昏暗的走廊，再看看病房，再站起来望望隔壁房间的海燕老师，海燕老师靠着墙侧着身子玩手机，郭爱英躺在床上对着天花板干瞪眼。
我又看看时间：02:37，还没到三点，再转眼看郭爱英，他娘的，她吓完我，她倒睡着了，我瞥她一眼，肚子里难免有点恼火，“死老太太……”我终于明白为什么海燕老师叫我不要搭理她……
心里祈求着我这间房间今夜相安无事，我掏出手机刷了一会儿，还是犯困，迷迷糊糊我靠着墙又睡着了，睡得很浅，浅到我还有意识能听得见病房里心电监护仪的嘀嗒声，恍惚间，我听见一个陌生的声音：
“哦呦……这大晚上的看撒么电视？！”我猛然惊醒了，我靠，12床在我眯着的时候自己起床了，她站在她对面床9床的床头，伸手把他心电监护仪的液晶显示屏给关上了，扭头操着一口上海话，对我说：“看撒么电视？！敲死特了（吵死的了）。”
我震惊了，这是什么骚操作？一时间我又不敢轻举妄动，“海燕老师……！海燕老师……！”我求救道，“12床阿姨起来把9床的心电监护给关掉了……”
海燕老师闻声而来，“我靠……”我听见她小声叹道，“这特么幸亏关的是9床的心电监护……”
我跟在海燕老师后面，“12床，你关人家9床心电监护干什么？”海燕问，“哦呦……这么晚了，还看什么电视？吵死人了。”12床坐回床上，“把它打开。”海燕回头跟我吩咐道。
“那是心电监护仪，你看，”老师把她衣服掀起来，“哎？你怎么把自己的电极片撕掉了？”她摇摇头，“我勿晓得……”
老师好气又好笑，“这特么她还好关的是9床心电，她要是把8床的呼吸机关掉，我们整个icu的人都跑不掉……”干系……
我就这么坐着、熬着，03：47，我抬表又看一遍时间，这个时候我已经不困了，坐不住了，我来来回回在病房里走，“什么情况？”我定在12床心电监护仪屏幕前，她的氧饱一直在往下降，我看的时候是90%到95%浮动，然后掉到88%，我站在那里看它还往不往下掉，掉到86%了，我有点怕了，“海燕老师……”我一边喊，一边拆氧气管，“12床氧饱和掉到八十几了，上氧气了啊……”我说。
海燕老师过来，给12床吸上氧，情况没见好转，“拆一个氧气面罩戴上看看，”我把耳挂式氧气管从她脸上去掉，给她戴个氧气面罩吸氧，还是不见好转，“行吧，去值班室把值班医生叫起来吧……”
值班医生来了又有什么办法？推了一剂呼吸兴奋剂，没过一会儿她氧饱又掉下来了，“打电话叫麻醉科来人插管子吧……”值班医生脱掉手套，转身离开。
行吧，三四点我给麻醉科打电话，那边微弱地答道：“来了……”绵软无力地声音，一听就是在熟睡中被叫醒。
就这样，这个12床解离转化障碍的阿姨被插上了气管，呼吸机辅助呼吸，“大家下班回去了解一些精神疾病相关的内容，因为人家精卫中心就在我们对面，我们是邻居，它有什么事情，第一时间肯定往我们这边送，我们……（省去巴拉巴拉的一堆说教）”早交班领导如此说道，好吧，看来回去我得去了解一下解离转换障碍是个什么神奇的疾病了。





医学生实习手记上 用科学去解释玄学
下了夜班，休息一天，这天中午大黄突然在宿舍群里兴奋地说道：“孩子们！我奶奶上电视啦！”
我们都在纳闷：“你奶奶怎么了？”
“我家发大水被淹了，新闻里面在报道，他们在转移，正好拍到我奶奶了！”大黄兴致勃勃又颇为无奈地解释道，“我简直服了你了。”
大黄是我原来在学校宿舍的室友，不是我现在宿舍上铺睡觉打呼噜像个男人似的女生阿黄。
大黄是我身边为数不多的奇葩，如果你身边也有奇葩，请跟她保持联系，她能给你的生活带来许多笑料，简直快乐源泉，大二国庆放假，每次赶上放假我都是垫后离开——最后一个离开宿舍，所以宿舍的水电都是我来断。
那次赶巧，是大黄最后一个离开宿舍，刚好赶上学校停水，她早上起床把水龙头打开，发现没放一会儿就没水了，无奈她又把水龙头关上，过一会她心想：“或许一会儿来水，我把水龙头打开，来水了我好知道，”来来回回几次，她也不知道水龙头是开着还是关着了，然后她就离校回家了。
回到家一两天之后，猛然间想起来水龙头的事情，在群里咋咋呼呼：“完了，我要把我们寝室淹了！”
我一激灵：“我靠，我笔记本电脑放地下呢！”
“妈蛋……我……”
然后，我那天下午就赶回宿舍，宿舍放在地上能漂起来的东西都已经不在原来的位置上，我的两只拖鞋一只漂到门口，一只漂进厕所，我看一眼我的电脑包，长舒一口气，“还好没把它丢在地上。”电脑包被我放在桌子上，只是我忘记我把电脑放哪里了。
大黄就是这样一个奇葩而又神奇的存在，总是做出一些令人哭笑不得地事情，或许就是这样的人的存在，给我的生活增添不少无奈的笑料。
“行了吧你，我还以为什么事儿，你家那边又被淹了？”我问她。
她苦笑不得地说，“我家那边，年年夏天泄洪开闸就被淹，”她笑道，“我爸叫我在医院长住，不要回去了，家里现在交通靠划船，水深两米，我掉下去直接淹死。”她在群里嗷嗷叫，“凭什么每次泄洪都淹我们这边啊……？”
我笑笑，“穷呗……”
话归正题，解离转换障碍是一类有症状，但是症状缺少病理生理学和解剖学基础，并且可以因暗示或者“继发得益”发生、加重或减轻、消失的精神障碍，说得粗暴一点，就是有病，确确实实有病，但是这个病症没有生理病变的支撑，跟装病有一点点像，但是装病是装出来的，解离转换障碍不是装出来的，就是有病，但是又没有身体病变证据支撑发病，这是啥？心病。
就像12床的阿姨，你说她有没有病呢？身体上，基础疾病就是糖尿病，她心肺功能都是正常的，咋说呼吸不好就呼吸不好呢？说房颤就房颤？找不到原因，但确确实实存在症状又不是装病的病，就是我理解到的解离转换障碍。
夜班之后，休息了一天，第二天去接早班的时候，12床的呼吸机已经撤掉了，人也清醒了，靠在床上跟13床郭爱英聊天，我很想去问问12床知不知道她关别人心电监护仪的事情，但是我又害怕，万一我无意间的一句言语让她产生了暗示作用怎么办？
我默默地坐在一旁假装若无其事，实则在偷听她们的对话，也没聊啥，乱七八糟，什么都聊，跟正常人没什么区别。
有不少人就会问了，你这在手术室跟icu，手记都在记流水账，好没意思啊……确实，我也觉得记流水账好没意思，但是我要是具体写手术室跟icu里面疾病内容，手术如何做、icu病人用药剂量怎么算……也是枯燥无聊得很，而且过于专业，你们看不进去，看进去也用不上……
手术室就是恪尽职守无菌原则，icu其实就是看护着奄奄一息的病人度过他们的弥留之际+抢救，让他们再弥留一会儿。
简单地讲一下icu病人常用的几种药物，因为icu的病人大多数病史都很复杂，基础疾病都很多，所以针对基础疾病有他基础疾病的用药，这个每个病人用药情况都不同。
我们就捡大家差不多都用的药和操作来说，一是胃内营养（也有胃功能不好的病人，可以做肠内营养），前面也提过了，长期卧床+吞咽功能下降，还有很多神志不清的病人，他们无法经口进食，经口进食的后果很严重，食物很有可能误入气道，堵住呼吸道，造成窒息，所以icu的病人基本上都是鼻子里插一根胃管，胃管经过食道直接插进胃内（小肠内），每次吃饭的时候，就是给他用注射器打200-300毫升的营养液到胃里（肠子里）。
二是钾泵（就是氯化钾用推泵注入静脉），氯化钾是高危药物，用药浓度过浓、用药速度过快、用药过早（一般都是见尿才能补钾）严重的都会导致心搏骤停，所以氯化钾一般静脉滴注或者静脉用电子推泵缓慢注入身体，因为大多数icu病人一方面有电解质紊乱，一方面有钠钾泵（主要功能负责肌肉收缩和运动相关）的问题。
三是升压药（常用多巴胺类药物），icu的病人大部分人都有顽固性的血压不升，所以每天多巴胺也是电子静脉滴注泵或者推泵缓慢用药，如果血压能自主恢复到合适的正常范围也就不用升压药。
四是口腔护理，主要是因为icu的病人口腔情况不好，有血痂、痰痂凝固，附着在口腔内壁、口唇上，要及时清理，其次口腔内还有真菌感染、细菌感染的情况，相应地用呋喃西林、抗生素去治疗真菌、细菌感染，再者给大家普及一个治疗口腔溃疡的药——复方氯己定含漱液，反正我给icu病人涂这个药水，感觉还不错，大家经常口腔溃疡的话，除了补充维生素c以外可以配合复方氯己定使用。
（普及一下2块钱的维生素和99块钱的维生素差别在于，99块钱的维生素比2块钱的维生素要多交97块钱的智商税，所以，维生素类的保健品不必买很贵的。另外补充，女性保健品中，含激素类的保健品，例如雪蛤、胎盘素、蜂王浆等等，不建议大家使用，对身体弊大于利，综合考虑，不建议大家花钱买）
“早呀……”郭爱英扭头看到我，跟我打招呼，“早……”我回应她，她继续跟12床聊天，时不时扭过头看看我在干什么，然后12床又突然抽搐了，聊天聊得好好的，突然两眼一翻抽抽，口吐白沫跟癫痫发作差不多。
我立马上前拆了一个牙垫塞进她的嘴里，给她咬着防止舌咬伤，把她头偏向一侧，“什么情况？”海燕老师刚刚去上厕所回来，“她跟13床聊天，聊着聊着突然就抽搐了。”
其实，对于突然抽搐的病人，最好是把他放在平地上，防止坠床或者摔落，保护他的舌头不要被他咬伤，并防止呼吸道坠入异物（不少人是边抽搐边吐）将他的头偏向一侧，切忌强行按住不让他抽，在抽搐的过程中不要按住他，也不要移动他，防止骨折，大部分抽搐会在几分钟以内，自行停止，也有抽半个小时（常见于癫痫大发作）比较少见。
等他抽搐结束后，一定要到医院拍一个头颅ct看一下脑子，看一下抽搐是不是因为颅内有病灶导致的大脑异常放电。
补充一点，脊椎骨折时，切忌随意搬动，原地等待救援，不要乱动病员，防止搬动时不小心损伤椎管内的神经，导致瘫痪。
icu每天下午大概一两点的时候，影像科的老师会推着移动的影像机过来给icu的病人拍片子，神奇的是12床的头颅片子显示：并没有明显的病变灶。我是越来越看不懂精神疾病的病因了……
“小医生……”郭爱英喊我，“12床她怎么了？”她关心住在她隔壁床的阿姨，“她怎么突然抽搐了？”又问，“她要紧伐？”
我当然是不可以随便地跟其他的病人讨论病人的病情，“目前还不知道她的具体情况。”我搪塞道。
郭爱英无辜地扭头看看12床，“希望她能好起来吧……”泥菩萨过江，还关心着别人，我也是不知道怎么说她好。
“小医生……”过一会，她又喊我，“怎么了？”我问。
她抬手指着天花板，“你看上面好多小孩子的脸伐？”我抬头看一眼天花板，啥也没有，都哪儿跟哪儿？又想吓我？“哪有小孩子，别胡说八道了……”
她立马摆手，反驳我道：“有的呀有的呀……”她指指自己的输液架，“这里趴着两个小孩子，他床头……”她指着她对面11床的床头，“他那里坐着三个小孩子在玩呢……”
我现在再次明白为什么海燕老师叫我不要理她，都是有道理的，“青天白日的，哪有什么小孩子，你就不要再说了……”因为我已经开始害怕了……
海燕老师从外面拿回12床的文书，坐回我旁边，我斜着身子靠近她，“刚才郭爱英跟我说这里面好多小孩子在玩，就趴在他们床头……”海燕老师见怪不怪，“你信她的？”
我隔了三四天再次跟海燕老师值夜班，窗外已经漆黑透了，我照旧是看着第三间，海燕老师在我隔壁的房间，我站起来透过玻璃隔窗，看见海燕老师倚在桌子睡着了，我便坐下来，把手机掏出来，低头刷手机，免得她醒着我刷手机被她逮住，我是凌晨12点多开始玩手机，正当我玩着高兴的时候，海燕老师一脸惊恐地站在我旁边，幽怨又略有埋怨地喊我：“同学……”
我故作若无其事，把手机悄摸地塞进白大褂口袋，站起来，“咋了？老师？”她顿了一会儿，“我刚打盹做了个噩梦。”她简洁地说道。
吓我一跳，我以为她揪住我上班睡觉又逮到我上班玩手机要批评我呢，“哎呀……你都说是噩梦了，”那就不要再说出来吓我了，“那肯定就是假的嘛……”我安慰她道。
“可是那种触感太真实了……”
我后悔问她，“什么触感？”她绘声绘色地开口，“刚刚我在隔壁房间，趴在桌子上睡着了，突然感觉有一个小孩子的手抓住了我的左脚踝，把我给吓醒了……”
“然后呢？”我问。
“然后，我醒来的时候，我感觉腿有点麻……”她扶着门框跟我说，我开始检索我脑海里关于梦和现实映射的内容，“其实，当你处于梦境的时候，你肢体的感觉功能还是在正常的运作的，所以肢体的感觉会映射到梦里，譬如说，你睡觉的时候，被枕头或者被子压到脸了，梦里面感觉的映射就有可能是你的脸被球砸到了。”我尽力地去用科学解释玄学……
没过几天，我发现海燕老师的左脚踝上多了一条金脚链，“我买来辟邪的。”她如此解释。
难道只有病人才能看到一些我们看不到的东西吗？我有些好奇，某天下午闲着的时候，跟老师们探讨医院玄学事件，他们一致认为金子是可以辟邪的，所以当你看到医院某些医务人员脖子或者手脚上披金戴银了，请记住，一定是她们攒到钱了，不然哪儿来的钱买这些贵金属？
“张浩，你在icu住这么长时间，有没有听见或者看见一些奇怪的东西？”张浩换完药，我站在他床头也就是随口问了这么一句。
他瞪着两个大眼珠子，惊呆了：“姐姐……你不要吓我！”“我什么也没看见呐……”我摇摇头，“那算了。”我说。
“你在这里住不了几天了。”大青说道。
张浩脸色一变，一脸煞白，被吓傻了，都快哭了：“你说这话什么意思啊？我的天呐……”
大青被他的反应弄得哭笑不得，忙解释道：“因为你快出院了。”




医学生实习手记上 医闹一则
大黄昨天才在群里咋咋呼呼说她奶奶上电视了，今天突然又在群里呼嚎：“孩子们，我有个事想跟你们说！！！”
一连打了好几个感叹号。
“咋啦？啥事？”
大黄发来语音，在那头的她，无助又害怕，言语间声音在颤抖：“大韩呐……今天我们二附院出医闹了，我们护士长被家属给砍头了！！！”我听得出她用力地压低的情绪和嗓子，“你不知道，我当时就在现场！！！”我想，当时场面一定很血腥吧……
“当时我正好从值班室上完厕所出来，快走到护士台了，突然有个男的直直地走进护士台，我们护士长正好一个人坐在那里签文书，”大黄现在的状态已经处于崩溃的边缘，“他从后面把我们护士长的头按在桌子上，从怀里掏出一把菜刀，一刀下去……头跟脖子就连着一点皮！！！”
不知道大黄是不是回想到了那个场景，她在手机那边大叫道：“把我吓得！当时就没了命地掉头狂奔！你知道吗？我在十一楼啊，我直接从楼梯一口气没命地奔到医院门口，我现在根本不敢回科室！！！”
“大韩……”我听得出她的绝望，“我该怎么办啊？！……”一时间，我觉得我说什么安慰的话都是无用，可惜我又没办法穿越几百公里陪在她身边，“你先找个安全的地方待着，把白大褂脱了拿着，你们科室现在出了这个事情，肯定也是很混乱的，你就不要回去，回去老师们现在也顾不上你，医闹的人是不会跟你讲道理的，所以，暂时就别回去了，防止他们误伤到你。”
大黄在那边崩溃地哭了，哀嚎道：“我好害怕……大韩啊……我们护士长才三十多岁，她小孩才五六岁，你讲这一家子以后怎么搞噢……”
“头直接被砍掉了，就跟脖子连着一点皮，我快疯了，我现在不想进医院，我怕害！……”
后来这件事情也上了新闻头条，班级群、朋友圈里也都是给戴护士长点蜡烛，但是没多久这件事情就悄无声息地没有任何后续了。
可能中国人就是这样，待血痕淡去就忘记了伤痛，也不长记性和教训，更不要奢望去反思和悔过，这件事情没过两三天就淡出大众的视野，被人们抛在脑后渐渐忘去。
谁也不会记得，某医院里的某位护士长被某位医闹家属按在桌子上斩首的事情，可能只要是伤疤没有疼在自己身上，大家都不会去重视，这或许就是中国式冷漠。
我不以批判别人、讽刺别人来显示自己的高尚，这样的伎俩更为可耻，令我感到更可悲的是，自从这件事情之后，我越发不愿为人民服务了。
在崇高伟大和无私奉献之间，我选择了卑鄙，谁愿意为愚民奋斗奉献终生，谁就去吧，像我这样卑鄙的人是注定成不了伟人的。
“你怎么整一天脸色都煞白煞白的？”老邹问我，“哦……”我其实只是一直在思考戴老师的事情，“你可还记得给我们上外科泌尿系统的戴老师？”我问她，“就是那个二附院的戴护士长，泌尿外科的那个。”
因为外科是五六个老师共同完成她们擅长部分的授课的，老师很多，所以老邹一时想不起来是哪位老师。
“想不起来算了，”我并不是很想告诉她，想想还是告诉她罢，“二附院今天医闹，戴老师被砍死了。”说完，我便起身离开，我不想跟她两个人静默无言地一起消化这样令人难受的事情，更不想让她察觉到我情绪的低谷和波动，留她一个人在示教室坐着，无言地震惊。
还没等我走出示教室，“什么情况不知道吗？”她追问道，“不知道，当时我室友在场，被吓得不轻，她也没说，我也没问。”我推门走出去，慌忙逃离令我陷入沉思的情绪。
我今天来来回回瞄到大青一直躲在茶歇间偷懒，“你怎么老是坐在这里？你什么班？”我到茶歇，看她还在这里坐着，“治疗班啊，”她不以为然地说，“你治疗班的老师不找你吗？”我好奇。
“有什么好找我的？冬冬在，老师活儿都给冬冬干了，她自己都不知道跑去哪儿了。”大青刷着手机，“冬冬他是新职工，他又不要你帮他干什么，你在治疗室坐着也是坐着，还不如坐在这里，到点过去晃一圈不就行了？”
“行吧，”我也不好评价或者指导她什么，“你注意别给领导逮到。”
大青换了一个姿势继续玩手机，“放心吧，领导一般都不走这边，就护工阿姨们会偶尔过来坐坐。”她悠闲地说道，可我总觉得有什么不详地预感。
果不其然，第二天我上治疗班，治疗班的老师早交班一结束，“老师，我今天治疗班。”我站在她跟前跟她汇报道，“行！我知道了。”她回答道，然后严肃地问我，“昨天是哪个同学跟治疗班？”“怎么都没见她的人影？”她严厉地说，“昨天我来治疗室找了她好几次，她都不在，昨天上治疗班的是谁啊？”她问我。
我怎么能把大青卖出去？那不就是猪队友了么，“我不知道……”我闪躲了她直视我的眼神。
“今天这样，你端个板凳到治疗室来，今天，你一步都不可以离开治疗室，只要我来找你，我必须要看到你在治疗室里面。”她如此说，“不要每次同学一跟治疗室就找不到同学的人影。”